후원자 기본정보
*성명(단체)		생년월일
*휴대폰번호	- -	유선전화번호	( ) -
*주소
*E-mail		우편물수령	▢우편 ▢E-mail
후원경로	▢직원소개 ▢지인소개 ▢인터넷 ▢기타( ) ※소개자성명:
후원종류
*후원방식	▢정기 ▢비정기
*후원구분	▢지정후원 ▢비지정후원 ▢물품후원(물품종류/수량: )
	•지정후원용도:
후원방법
*후원금	▢5,000원 ▢10,000원 ▢20,000원 ▢30,000원 ▢기타( 원)
*후원방법	▢휴대폰결제(후원자 본인명의) •핸드폰번호 ( )-( )-( ) ▢SKT ▢KTF ▢LGT
	▢자동이체(후원자가 은행에 직접 자동이체 신청)
	▢CMS •계좌번호 : ( 은행/예금주: ) •지정출금일 : ○10일 ○20일 ○25일
	▢직접전달 ▢택배발송
CMS 출금동의
1. 위의 본인이 납부하여야 할 요금에 대하여 별도의 통지 없이 본인의 지정출금계좌에서 수납기관이 정한 지정 출금일(휴일 익영업일)에 출금대체 납부하여 주십시오. 2. 출금이체를 위하여 지정출금계좌의 예금을 출금하는 경우에는 예금약관이나 약정서의 규정에 불구하고 예금청구서나 수표 없이 출금이체 처리 절차에 의하여 출금 하여도 이의가 없습니다. 3. 출금이체 지정계좌의 예금잔액(자동대출약정이 있는 경우 대출한도 포함)이 지정 출금일 현재 수납기관의 청구금액보다 부족하거나, 예금의 지급제한 또는 약정대출의 연체 등으로 대체납부가 불가능한 경우의 손해는 본인의 책임으로 지겠습니다. 4. 지정 출금일에 동일한 수종의 출금이체청구가 있는 경우의 출금우선순위는 출금은행이 정하는 바에 따르도록 하겠습니다. 5. 출금이체 신규신청에 의한 이체개시일은 수납기관의 사정에 의하여 결정됩니다. 6. 출금이체신청(신규,해지)은 해당납기일 30일전까지 신청서를 제출하여야 합니다. 7. 출금이체 신청에 의한 지정계좌에서의 출금은 수납기관의 청구대로 출금키로 하며 출금요금에 이의가 있는 경우에는 본인과 수납기관이 협의하여 조정키로 합니다. 8. 출금이체금액은 해당 지정출금일 은행 영업시간 내에 입금된 예금(지정 출금일에 입금된 타점권은 제외)에 한하여 출금처리 됩니다. 9. 개인정보이용기간은 후원금 출금약정기간과 동일합니다. 10. 이 약관은 신청서를 수납기관에 직접 제출하여 출금이체를 신청한 경우에도 적용합니다. CMS 출금과 관련하여 위 사항에 대해 동의합니다. 20 년 월 일 후원자성명 : (인)
개인정보활용동의
본인은 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집 및 이용)과 관련하여 강북실버종합복지센터 기부자 등록, 기부영수증발급, 시설정보시스템, CMS출금이체거래, 국세청 연말정산 간소화서비스 및 기타 업무를 목적으로 개인정보를 활용하는 것에 대하여 동의합니다.				▢동의 ▢비동의
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